Resultados del anclaje foveal artroscópico sin nudo del complejo del fibrocartílago triangular en lesiones Atzei 2/3 / Results of the knotless arthroscopic foveal anchorage of the triangular fibrocartilage complex in Atzei 2/3 lesions

Objetivo: Evaluar, en forma retrospectiva, la función y los resultados objetivos de los pacientes con lesión foveal del complejo del fibrocartílago triangular mediante anclaje óseo sin nudo artroscópico. Materiales y métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a 12 pacientes con lesión foveal del complejo del fibrocartílago triangular Atzei 2/3 y un seguimiento promedio de 18 meses. Todas las lesiones se repararon con artroscopia mediante la guía de fibrocartílago y anclaje óseo sin nudo. Se evaluaron los rangos de movilidad y la fuerza de agarre con la escala de muñeca de la Clínica Mayo y el cuestionario DASH. Resultados: Se obtuvieron mejoras en la prueba del dolor y la fuerza; el rango de movilidad promedio fue de 70° de extensión, 85° de flexión, 20° de desviación radial y 30° de desviación cubital. Los resultados según la escala de muñeca de la Clínica Mayo fueron excelentes en el 83% y buenos en el 17%, no hubo resultados malos. El puntaje promedio del cuestionario DASH fue 56 en el preoperatorio y 8 en el posoperatorio. El promedio de la fuerza comparativa contralateral fue del 70%. Conclusiones: La reparación artroscópica de las lesiones Atzei 2/3 mediante anclaje óseo sin nudo logra buenos resultados, mejora los rangos de movilidad, recupera la estabilidad en todos los casos y la fuerza total o parcial. Nivel de Evidencia: IV

Objective: To retrospectively evaluate the functional and objective outcomes in patients with foveal lesions of the triangular fibrocartilage complex treated with arthroscopic knotless bone anchors. Materials and methods: We retrospectively evaluated 12 patients with Atzei 2/3 foveal lesions of the triangular fibrocartilage complex with an average follow-up of 18 months. All the lesions were repaired arthroscopically using a fibrocartilage guide and knotless bone anchors. The ranges of motion and grip strength were assessed with the Mayo Clinic wrist scale and the DASH questionnaire. Results: Improvements were obtained in the pain and strength test; the average range of motion was 70° in extension, 85° in flexion, 20° in radial deviation, and 30° in ulnar deviation. The outcomes according to the Mayo Clinic wrist scale were excellent in 83% of the cases and good in 17%; there were no poor outcomes. The average DASH score was 56 preoperatively and 8 postoperatively. The average contralateral comparative strength was 70%. Conclusion: The arthroscopic repair of Atzei 2/3 lesions with knotless bone anchors achieves good outcomes, improves ranges of motion, and restores stability and total or partial strength in all cases. Level of Evidence: IV

Great Occipital Nerve as Donor Nerve for Neurotization With Suprascapular Nerve in Total Braqchial Plexus Injuries: Nerve Transfer Technique.

Complete brachial plexus injuries continue to be a technical and strategic challenge in surgical reconstruction to restore function and sensitivity in a paralyzed and insensitive limb. The use of donor's nerves to perform neurotizations is limited, and, in reconstructions for preganglionic lesions, these techniques have gained prominence, even leaving comorbidities in the donor sites. The purpose of this paper is to present the great suboccipital nerve as a new donor nerve bases on our anatomic research with the transfer technique from the great occipital nerve to the suprascapular nerve.

Rizartrosis: trapecectomía total video asistida / Trapeziometacarpal joint arthritis: videoassisted total trapezectomy

Introducción: La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente, que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Consideramos que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Las técnicas artroscópicas han permitido desarrollar la trapecectomía simple intentando ofrecer una mejor calidad de vida en el postoperatorio inmediato. Material y método: se operaron 38 manos entre los años 2001 al 2005. La técnica se realizó con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (1 R y 1 U) Y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finalizó con vendaje blando y precozmente se comenzó con la rehabilitación. Resultados: se compararon resultados pre y post-operatorios. Se encontraron mejorías de un 92 por ciento y un 86 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 86 por ciento de resultados excelentes y buenos en términos de dolor usando una escala subjetiva. Conclusiones: la trapecectomía simple sigue siendo válida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomía simple video asistida ofrece una técnica simple, con gran confort post-operatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.

Rizartrosis. Trapecectomía total video asistida / Trapeziometacarpal joint arthritis. Videoassisted total trapezectomy

Introducción: La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente, que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Consideramos que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Las técnicas artroscópicas han permitido desarrollar la trapecectomía simple intentando ofrecer una mejor calidad de vida en el postoperatorio inmediato. Material y método: se operaron 38 manos entre los años 2001 al 2005. La técnica se realizó con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (1 R y 1 U) Y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finalizó con vendaje blando y precozmente se comenzó con la rehabilitación. Resultados: se compararon resultados pre y post-operatorios. Se encontraron mejorías de un 92 por ciento y un 86 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 86 por ciento de resultados excelentes y buenos en términos de dolor usando una escala subjetiva. Conclusiones: la trapecectomía simple sigue siendo válida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomía simple video asistida ofrece una técnica simple, con gran confort post-operatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV (AU)

Arthroscopic total trapeziectomy.

Trapeziometacarpal osteoarthritis is a common pathology resulting in severe impairments in daily living activities. Many procedures have been described in the treatment of stages Eaton II, III and IV. Bibliographical research evidences that other techniques could not improve the results of the simple trapeziectomy. A surgical technique with an arthroscopically assisted total resection of the trapezium is described. This technique is carried out with a 2.7-mm arthroscope, using the conventional portals (1R and 1U) and a fluoroscan. Surgery ends with soft dressings and rehabilitation begins immediately. In the last 9 years, we treated more than 70 patients. Video-assisted total trapeziectomy offers a simple technique with sufficient postoperative comfort that allows an early return to the daily living activities.

Trapecectomía simple artroscópica: técnica quirurgica / Simple arthroscopic trapeziectomy: surgical technique

La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente y que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Diferentes procedimientos han sido descriptos para tratar los estadíos Eaton II, III y IV. Se presenta una revisión bibliográfica que evidencia que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Se presenta nuestra técnica quirúrgica y experiencia en más de 70 pacientes operados en nuestro centro en los últimos nueve años que implica la resección total del trapecio con asistencia artroscópica. La técnica se realiza con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (IR y IU) y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finaliza con vendaje blando y precozmente comienza con la rehabilitación. Se concluye que la trapecectomía simple videoasistida ofrece una técnica simple, con gran confort postoperatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria.

Trapecectomía simple artroscópica: técnica quirurgica / Simple arthroscopic trapeziectomy: surgical technique

La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente y que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Diferentes procedimientos han sido descriptos para tratar los estadíos Eaton II, III y IV. Se presenta una revisión bibliográfica que evidencia que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Se presenta nuestra técnica quirúrgica y experiencia en más de 70 pacientes operados en nuestro centro en los últimos nueve años que implica la resección total del trapecio con asistencia artroscópica. La técnica se realiza con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (IR y IU) y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finaliza con vendaje blando y precozmente comienza con la rehabilitación. Se concluye que la trapecectomía simple videoasistida ofrece una técnica simple, con gran confort postoperatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria.(AU)

Reconstruccion del pulgar con tecnica de Morrison / Thumb reconstruction with Morrison technique

Introduccion: En 1980, Morrison informo buenos resultados en la reconstruccion del pulgar amputado con el uso de un colgajo neurovascular envoltorio tomado del hallux, recreando un neopulgar muy similar al contralateral y con minimas secuelas en la zona dadora. El presente trabajo es una evaluacion retrospectiva de nuestra experiencia en la reconstruccion del pulgar amputado en 13 casos con un colgajo microquirurgico de envoltura tomado del hallux. Materiales y metodos: El primer paso es la diseccion del muñon de amputacion en la mano. El segundo paso es la elevacion del colgajo. El hallux se “desviste” incluyendo el complejo ungular y los dos tercios distales de la segunda falange. El tercer paso es la insercion del injerto tomado de cresta iliaca. En el cuarto paso el colgajo “viste” al injerto oseo, se realiza la osteosintesis, se anastomosan los colaterales nerviosos y se efectuan las anastomosis vasculares en la tabaquera anatomica. El ultimo paso es el cierre del sitio donante. Entre noviembre de 2000 y enero de 2006 hemos realizado la tecnica de Morrison para reconstruccion del pulgar en 13 oportunidades en 12 pacientes. La edad promedio fue de 27,6 años. Se incluyo en este estudio a los pacientes con amputaciones del pulgar alrededor de la articulacion metacarpofalangica que presentaron una musculatura de la eminencia tenar activa y con articulacion trapeciometacarpiana movil e indolora. En tres casos debimos realizar tecnicas de cobertura previa a nivel del muñon: dos casos con colgajos locales y un caso con cobertura por un colgajo antebraquial en isla. Resultados: Todos los casos fueron exitosos desde el punto de vista vascular. En un paciente se produjo la fractura del injerto oseo al año de la cirugia. Fuerza muscular: fuerza de puño un 92 por ciento en promedio y un 65 por ciento en promedio en la fuerza de pinza. Estado sensorial: los pacientes tuvieron un promedio de 11 mm de discriminación de 2 puntos. Uso de la mano: se realizo un cuestionar...

Reconstruccion del pulgar con tecnica de Morrison / Thumb reconstruction with Morrison technique

Introduccion: En 1980, Morrison informo buenos resultados en la reconstruccion del pulgar amputado con el uso de un colgajo neurovascular envoltorio tomado del hallux, recreando un neopulgar muy similar al contralateral y con minimas secuelas en la zona dadora. El presente trabajo es una evaluacion retrospectiva de nuestra experiencia en la reconstruccion del pulgar amputado en 13 casos con un colgajo microquirurgico de envoltura tomado del hallux. Materiales y metodos: El primer paso es la diseccion del muñon de amputacion en la mano. El segundo paso es la elevacion del colgajo. El hallux se ¶desviste÷ incluyendo el complejo ungular y los dos tercios distales de la segunda falange. El tercer paso es la insercion del injerto tomado de cresta iliaca. En el cuarto paso el colgajo ¶viste÷ al injerto oseo, se realiza la osteosintesis, se anastomosan los colaterales nerviosos y se efectuan las anastomosis vasculares en la tabaquera anatomica. El ultimo paso es el cierre del sitio donante. Entre noviembre de 2000 y enero de 2006 hemos realizado la tecnica de Morrison para reconstruccion del pulgar en 13 oportunidades en 12 pacientes. La edad promedio fue de 27,6 años. Se incluyo en este estudio a los pacientes con amputaciones del pulgar alrededor de la articulacion metacarpofalangica que presentaron una musculatura de la eminencia tenar activa y con articulacion trapeciometacarpiana movil e indolora. En tres casos debimos realizar tecnicas de cobertura previa a nivel del muñon: dos casos con colgajos locales y un caso con cobertura por un colgajo antebraquial en isla. Resultados: Todos los casos fueron exitosos desde el punto de vista vascular. En un paciente se produjo la fractura del injerto oseo al año de la cirugia. Fuerza muscular: fuerza de puño un 92 por ciento en promedio y un 65 por ciento en promedio en la fuerza de pinza. Estado sensorial: los pacientes tuvieron un promedio de 11 mm de discriminación de 2 puntos. Uso de la mano: se realizo un cuestionar...(AU)

Reconstruccion del pulgar con tecnica de Morrison / Thumb reconstruction with Morrison technique

Introduccion: En 1980, Morrison informo buenos resultados en la reconstruccion del pulgar amputado con el uso de un colgajo neurovascular envoltorio tomado del hallux, recreando un neopulgar muy similar al contralateral y con minimas secuelas en la zona dadora. El presente trabajo es una evaluacion retrospectiva de nuestra experiencia en la reconstruccion del pulgar amputado en 13 casos con un colgajo microquirurgico de envoltura tomado del hallux. Materiales y metodos: El primer paso es la diseccion del muñon de amputacion en la mano. El segundo paso es la elevacion del colgajo. El hallux se ¶desviste÷ incluyendo el complejo ungular y los dos tercios distales de la segunda falange. El tercer paso es la insercion del injerto tomado de cresta iliaca. En el cuarto paso el colgajo ¶viste÷ al injerto oseo, se realiza la osteosintesis, se anastomosan los colaterales nerviosos y se efectuan las anastomosis vasculares en la tabaquera anatomica. El ultimo paso es el cierre del sitio donante. Entre noviembre de 2000 y enero de 2006 hemos realizado la tecnica de Morrison para reconstruccion del pulgar en 13 oportunidades en 12 pacientes. La edad promedio fue de 27,6 años. Se incluyo en este estudio a los pacientes con amputaciones del pulgar alrededor de la articulacion metacarpofalangica que presentaron una musculatura de la eminencia tenar activa y con articulacion trapeciometacarpiana movil e indolora. En tres casos debimos realizar tecnicas de cobertura previa a nivel del muñon: dos casos con colgajos locales y un caso con cobertura por un colgajo antebraquial en isla. Resultados: Todos los casos fueron exitosos desde el punto de vista vascular. En un paciente se produjo la fractura del injerto oseo al año de la cirugia. Fuerza muscular: fuerza de puño un 92 por ciento en promedio y un 65 por ciento en promedio en la fuerza de pinza. Estado sensorial: los pacientes tuvieron un promedio de 11 mm de discriminación de 2 puntos. Uso de la mano: se realizo un cuestionar...(AU)

Artrosis carpometacarpiana del pulgar: trapecectomia simple videoasistida. Estudio retrospectivo de 15 manos operadas en 14 pacientes / Carpometacarpal arthritis of the thumb joint: simple arthroscopically assisted trapeziectomy

La trapecectomia simple es una tecnica que se ha reflotado en la ultima decada para el tratamiento de la rizartrosis no complicada del pulgar. Las tecnicas artroscopicas han permitido desarrollarla en el intento de ofrecer una mejor calidad de vida en el posoperatorio inmediato. Se operaron 15 manos durante el año 2001, con una edad promedio de 55 años. Se utilizo la tecnica con dos portales basicos con una camara de 2,4 mm y una fresa de 3,5 para la escision del trapecio. Se estimulo la rehabilitacion precoz (7 a 10 dias) sin inmovilizacion. Se compararon resultados pre y posoperatorios. Se encontraron mejorias de un 95 grados y un 36 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 87 por ciento de resultados excelentes y buenos segun el parametro dolor. La trapecectomia simple sigue siendo valida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomia simple artroscopica mejora los resultados de otras tecnicas a corto plazo

Artrosis carpometacarpiana del pulgar: trapecectomia simple videoasistida. Estudio retrospectivo de 15 manos operadas en 14 pacientes / Carpometacarpal arthritis of the thumb joint: simple arthroscopically assisted trapeziectomy

La trapecectomia simple es una tecnica que se ha reflotado en la ultima decada para el tratamiento de la rizartrosis no complicada del pulgar. Las tecnicas artroscopicas han permitido desarrollarla en el intento de ofrecer una mejor calidad de vida en el posoperatorio inmediato. Se operaron 15 manos durante el año 2001, con una edad promedio de 55 años. Se utilizo la tecnica con dos portales basicos con una camara de 2,4 mm y una fresa de 3,5 para la escision del trapecio. Se estimulo la rehabilitacion precoz (7 a 10 dias) sin inmovilizacion. Se compararon resultados pre y posoperatorios. Se encontraron mejorias de un 95 grados y un 36 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 87 por ciento de resultados excelentes y buenos segun el parametro dolor. La trapecectomia simple sigue siendo valida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomia simple artroscopica mejora los resultados de otras tecnicas a corto plazo

Artrosis carpo-metacarpiana del pulgar: estudio comparativo de 3 tecnicas con trapecectomia / Carpian-metacarpian arthrosis of the thumb: comparative study of three techniques with trapeziectomy

Este estudio retrospectivo compara los resultados de la trapecectomia simple aislada, o combinada con estabilizacion activa tendinosa o con tenosuspension en 15 pacientes, en el tratamiento de la artrosis primaria carpo-metacarpiana del pulgar. Con un seguimiento promedio de 46 meses no encontramos diferencias en los resultados finales en funcion de dolor, estabilidad basal, movilidad del pulgar, fuerza de puño y pinzas y espacio radiologico

Artrosis carpo-metacarpiana del pulgar: estudio comparativo de 3 tecnicas con trapecectomia / Carpian-metacarpian arthrosis of the thumb: comparative study of three techniques with trapeziectomy

Este estudio retrospectivo compara los resultados de la trapecectomia simple aislada, o combinada con estabilizacion activa tendinosa o con tenosuspension en 15 pacientes, en el tratamiento de la artrosis primaria carpo-metacarpiana del pulgar. Con un seguimiento promedio de 46 meses no encontramos diferencias en los resultados finales en funcion de dolor, estabilidad basal, movilidad del pulgar, fuerza de puño y pinzas y espacio radiologico